La Vía Biliar Intrahepática. Clasificación Anátomo-Quirúrgica con Base Colangiográfica

DOI : 10.4067/S0717-95022015000400039
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Vicente Mitidieri & Nicolás Ernesto Ottone

Resumen

Las variaciones en la constitución de la vía biliar son muy frecuentes. Su conocimiento adquiere importancia en distintos procedimientos quirúrgicos, como la colocación de un drenaje en la vía biliar o una colecistectomía. Sin embargo, el cirujano a menudo la visualiza por primera vez durante el acto quirúrgico, y debe lidiar con clasificaciones complejas para poder comprenderlas. El objetivo de este trabajo es presentar una clasificación sencilla y de rápida interpretación. Se analizaron 100 estudios colangiográficos y se realizaron 10 disecciones cadavéricas, como apoyo al estudio colangiográfico. A partir de los resultados obtenidos, se propuso la siguiente clasificación: Conducto hepático derecho "típico", cuando éste reúne la bilis de toda la porción hepática derecha, o "dividido", cuando sus ramas desembocan separadamente en la vía biliar principal. Conducto hepático izquierdo "típico" o "dividido", siguiendo el mismo criterio. Conducto hepático "central", cuando las secciones parasagitales de ambas porciones hepáticas, derecha e izquierda, se reúnen en un solo conducto. Respecto a la confluencia de los conductos biliares, puede clasificarse en "típica" precisamente cuando ambos conductos hepáticos también lo son, "triple confluencia" cuando uno o ambos conductos hepáticos se encuentran divididos y todos ellos confluyen en un punto, o "escalonada" cuando uno de ellos se encuentra dividido y la confluencia se realiza a distinta altura, en ocasiones con algún conducto segmentario. Creemos que esta clasificación resulta de fácil aplicación por su sencillez, permitiendo identificar todas las estructuras de la vía biliar rápidamente aún sin contar con estudios previos, colaborando de esta manera en una cirugía más segura.

PALABRAS CLAVE: Vía biliar intrahepática; Colangiografía; Clasificación.

Como citar este artículo

MITIDIERI, V. & OTTONE, N. E. Intrahepatic biliary ducts. Anatomic and surgical classification after cholangiographic findings. Int. J. Morphol., 33(4):1427-1435, 2015.